E.5 PREVENZIONE MINORI
E.5.1 PROTOCOLLO MINORI
La Società paga senza franchigie o scoperti le prestazioni sotto elencate, suddivise in base all’età del minore e da eseguire una volta in base alla fascia di appartenenza per uno dei figli appartenenti al Nucleo Familiare.
Il protocollo minori è fruibile dai figli minori, con condivisione dei massimali tra tutti i componenti minorenni del Nucleo Familiare.
| Strutture convenzionate | Strutture non convenzionate | ||
| 6 MESI – 2 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita Pediatrica (Valutazione Di Base, Auxologica, Psicomotoria E Cognitiva) | Illimitato | € 36,00 anno/nucleo |
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| Visita Otorinolaringoiatrica con Test Audiometrico | |||
| 2 ANNI – 4 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita oculistica completa | Illimitato | € 60,00 anno/nucleo |
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| Tonometria | |||
| Esame del fundus | |||
| Stereopsi e color test | |||
| Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio) | |||
| Visita Neuropsichiatrica (Screening Disturbi Del Linguaggio E Autismo). Nell’ambito delle patologie del linguaggio o delle disprassie verbali, la visita specialistica sarà in grado di intercettare eventuali condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita LOGOPEDICA | |||
| Esami di laboratorio per screening della celiachia (emocromo completo con formula, anticorpi anti endomisio (ema) e anticorpi antitransglutaminasi) | |||
| Biopsia intestinale. In ipotesi di positività degli esami di laboratorio specifici di cui alla precedente riga | |||
| 4 ANNI – 6 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita Neuropsichiatrica (Screening Disturbi Del Linguaggio E Autismo). Nell’ambito delle patologie del linguaggio/disprassie verbali intercetta eventuali condizioni meritevoli di ulteriori approfondimenti con visita LOGOPEDICA | Illimitato | € 80,00 anno/nucleo |
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| Visita odontoiatrica e ortodontica (igiene orale, fluoroprofilassi) in alternativa alle analoghe prestazioni previste alla garanzia “D Odontoiatria” | |||
| Spazzolino Bluetooth reso disponibile gratuitamente al nucleo familiare su richiesta dell’Assicurato, che già non lo abbia ricevuto, alla prima visita odontoiatrica e igiene effettuata in assistenza diretta, con controllo automatizzato della regolarità di lavaggio, durata periodo di spazzolamento, monitoraggio denti non lavati, modalità multi-user, meccanismo di gaming/rewarding. | |||
| Visita oculistica completa | |||
| Tonometria | |||
| Esame del fundus | |||
| Stereopsi e color test | |||
| Valutazione ortottica (valutazione dell’apparato neuromuscolare dell’occhio) | |||
| 6 ANNI – 8 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita odontoiatrica e ortodontica in alternativa alle analoghe prestazioni previste alla garanzia “D Odontoiatria” | Illimitato | € 60,00 anno/nucleo |
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| Visita oculistica completa | |||
| Tonometria | |||
| Esame del fundus | |||
| Stereopsi e color test | |||
| 8 ANNI – 11 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita ortopedica | Illimitato | € 36,00 anno/nucleo |
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| Visita endocrinologica | |||
| 11 ANNI – 18 ANNI non compiuti | Massimale | ||
| Visita pediatrica (valutazione globale dello stato di salute dell’adolescente) | Illimitato | € 50,00 anno/nucleo |
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| Visita ortopedica | |||
| Visita endocrinologica Analisi del sangue: Alanina aminotransferasi ALT, Aspartato Aminotransferasi AST, Esame emocromocitometrico e morfologico completo, Colesterolo totale, HDL e LDL, Trigliceridi, Glicemia, Anti- Transglutaminasi: esami di screening per la diagnosi precoce del Morbo Celiaco. L’inserimento tra le analisi proposte di Colesterolo totale, HDL, LDL e Trigliceridi è funzionale alla diagnosi precoce delle dislipidemie a carattere eredo-familiare che possono già manifestarsi in questa fascia di età. Relativamente alla Glicemia, il monitoraggio del metabolismo glucidico è opportuno in considerazione del fatto che in questa fascia di età vi è spesso una alimentazione incongrua. L’Anti-Transglutaminasi consente la diagnosi precoce del Morbo Celiaco. |
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Regime rimborsuale (Strutture non convenzionate): i limiti previsti sono annui e cumulati per l’insieme dei figli del nucleo; quindi, indipendentemente dalla fascia di età, è resa
disponibile per anno e per nucleo di minori la somma massima prevista nella fascia di età con importo maggiore.
Esempio
Figlio 4-6 anni e figlio 8-11 anni.
Nello stesso anno si può usufruire dei 36 euro per figlio nella fascia 8-11 anni e il solo residuo importo (44 euro) per arrivare agli 80 euro per il figlio che rientra nella fascia 4-6 anni.
Per tutte le prestazioni di prevenzione di seguito previste non è richiesta la presentazione di prescrizioni mediche, con eccezione per le garanzie previste al § E.6.
Per tutte le prestazioni da effettuarsi attraverso l’utilizzo di Strutture Sanitarie e Medici/Professionisti convenzionati con il Network, è necessario richiedere l’autorizzazione esclusivamente attraverso l’area riservata.
Qualora il centro convenzionato autorizzato per lo svolgimento dei pacchetti di prevenzione sitrovi ad una distanza dalla residenza del Titolare caponucleo o dalla sede dell’Azienda presso cui ha eletto domicilio nel caso di lavoratore transfrontaliero superiore a 30 km, l’Assicurato avrà diritto, previa richiesta di emissione del Voucher Salute® da parte della Centrale Operativa, ad effettuare il pacchetto in una qualsiasi altra struttura appartenente alla rete convenzionata che non abbia attivato la convezione dei pacchetti prevenzione con applicazione in ogni caso delle condizioni applicate dai centri autorizzati per l’esecuzione della prevenzione (ovvero copertura al 100%). Tale agevolazione chilometrica non trova applicazione per chi è all’estero.
Relativamente ai protocolli Adulti in caso di utilizzo di strutture non convenzionate per ciascun pacchetto che prevede tale modalità di erogazione, gli importi fissati rappresentano un importo massimo erogabile agli adulti assicurati, quindi il massimale previsto per il fuori rete rappresenta la quota massima che un nucleo potrà ricevere per un determinato protocollo sanitario in un’annualità assicurativa.
I massimali previsti per i Protocolli Adulti sono autonomi e separati rispetto a quelli previsti per il Protocollo Minori.
Nell’ambito del Protocollo Adulti i massimali sono condivisi tra tutti i componenti del Nucleo Familiare Maggiorenni, nell’ambito del Protocollo Minori i relativi massimali sono condivisi tra tutti i componenti minorenni del Nucleo Familiare.
