E.6 PREVENZIONE TERZIARIA
E.6.1 MONITORAGGIO IPERTENSIONE
La Società paga senza franchigie o scoperti 1 volta all’anno all’Assicurato o a uno dei componenti del suo Nucleo Familiare, in un’unica soluzione:
- visita cardiologica di controllo per monitore la malattia e le complicanze più frequenti, e per prevenire gli ulteriori aggravamenti;
- creatinina (previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2);
- prelievo di sangue venoso (previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2);
- elettrocardiogramma (previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2).
Se all’esito del pacchetto emergono degli indicatori che richiedono uno screening di
secondo livello, è possibile anche effettuare, su prescrizione:
- monitoraggio della pressione delle 24 ore (Holter pressorio). La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.1 Alta Specializzazione” che viene pertanto specificamente estesa;
- ecocardiogramma. La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.1 Alta Specializzazione” che viene pertanto specificamente estesa;
- esame del fundus oculi. La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.3 Ticket per accertamenti diagnostici” e “B.4 Accertamenti diagnostici” che vengono pertanto specificamente estese.
E.6.1.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.
Regime rimborsuale
Il massimale previsto è pari a € 36,00 a pacchetto, da addizionarsi agli € 80,00 previsti nel “Pacchetto Prevenzione Base E.2.”
E.6.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
E.6.1.3 FRANCHIGIE E SCOPERTI
Non previsti
E.6.2 MONITORAGGIO DELL’ASMA E DELLA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO)
La Società paga senza franchigie o scoperti, queste prestazioni 1 volta ogni 2 anni all’Assicurato o a uno dei componenti del suo Nucleo Familiare:
- visita pneumologica di controllo per il monitoraggio della malattia, delle complicanze più frequenti e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti;
- emocromo (Previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2);
- prelievo di sangue venoso (Previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2);
- elettrocardiogramma (Previsto nel Pacchetto Prevenzione Base – E.2);
- spirometria semplice e globale;
- test di broncodilatazione farmacologica – spirometria basale e dopo somministrazione di farmaco;
- monitoraggio incruento della saturazione arteriosa/pulsossimetria.
Se all’esito del pacchetto emergono degli indicatori che richiedono uno screening di secondo livello, è possibile anche effettuare i seguenti accertamenti su prescrizione:
- proteina c reattiva – quantitativa. La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.3 Ticket per accertamenti diagnostici” e “B.4 Accertamenti diagnostici” che viene pertanto specificamente estesa;
- terapia educazionale del paziente asmatico/allergico con rischio anafilattico. La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.1 Alta Specializzazione” che viene pertanto specificamente estesa;
- screening allergologico per inalanti e alimenti – prick test. La prestazione è liquidata o rimborsata nell’ambito della garanzia “B.3 Ticket per accertamenti diagnostici” e “B.4 Accertamenti diagnostici” che vengono pertanto specificamente estese.
E.6.2.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.
Regime rimborsuale
Il massimale previsto è pari a 36,00 euro a pacchetto, da aggiungere agli 80,00 euro previsti nel “Pacchetto Prevenzione Base E.2”
E.6.2.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
E.6.2.3 FRANCHIGIE E SCOPERTI
Non previsti
Per tutte le prestazioni da effettuarsi attraverso l’utilizzo di Strutture Sanitarie e Medici/Professionisti convenzionati con il Network, è necessario richiedere l’autorizzazione esclusivamente attraverso l’area riservata.
Qualora il centro convenzionato autorizzato per lo svolgimento dei pacchetti di prevenzione sitrovi ad una distanza dalla residenza del Titolare caponucleo o dalla sede dell’Azienda presso cui ha eletto domicilio nel caso di lavoratore transfrontaliero superiore a 30 km, l’Assicurato avrà diritto, previa richiesta di emissione del Voucher Salute® da parte della Centrale Operativa, ad effettuare il pacchetto in una qualsiasi altra struttura appartenente alla rete convenzionata che non abbia attivato la convezione dei pacchetti prevenzione con applicazione in ogni caso delle condizioni applicate dai centri autorizzati per l’esecuzione della prevenzione (ovvero copertura al 100%). Tale agevolazione chilometrica non trova applicazione per chi è all’estero.
Relativamente ai protocolli Adulti in caso di utilizzo di strutture non convenzionate per ciascun pacchetto che prevede tale modalità di erogazione, gli importi fissati rappresentano un importo massimo erogabile agli adulti assicurati, quindi il massimale previsto per il fuori rete rappresenta la quota massima che un nucleo potrà ricevere per un determinato protocollo sanitario in un’annualità assicurativa.
I massimali previsti per i Protocolli Adulti sono autonomi e separati rispetto a quelli previsti per il Protocollo Minori.
Nell’ambito del Protocollo Adulti i massimali sono condivisi tra tutti i componenti del Nucleo Familiare Maggiorenni, nell’ambito del Protocollo Minori i relativi massimali sono condivisi tra tutti i componenti minorenni del Nucleo Familiare.
