Altre prestazioni

Piano F /
Altre prestazioni

G.4 FARMACI

La Compagnia paga le spese per acquisto dei seguenti farmaci:

1) a massimale pieno (senza sottolimite):

  • a) specialità medicinali (preconfezionati dalle industrie farmaceutiche) e farmaci generici non rimborsati dal SSN di fascia C (→ elenco nell’allegato 3);
  • b) farmaci di Fascia A la cui rimborsabilità da parte del SSN dipende dalla presenza delle note AIFA se non dispensati dal SSN.

Alcuni farmaci in classe A sono erogati dal SSN solo in base alla diagnosi per la quale sono stati
prescritti (Farmaci in classe A con nota AIFA) e quindi possono essere rimborsati solo in presenza di una diagnosi che ne escluda la concessione da parte del SSN.

2) a massimale ridotto (entro un sottolimite):

  • a) specialità medicinali (preconfezionati dalle industrie farmaceutiche) e farmaci generici
    non rimborsati dal SSN di fascia C che non rientrano nell’allegato 3;
  • b) medicinali omeopatici;
  • c) farmaci per Infiltrazioni articolari purché acquisiti in farmacia o fatturati dalla struttura
    sanitaria o dalla ditta produttrice;
  • d) vaccini pediatrici e vaccini antiallergici (farmaci con la terapia iposensibilizzante specifica).

G.4.1 MASSIMALE (condiviso con la garanzia “G.5 Rimborso ticket per acquisto medicinali”)

Assistenza Diretta
Il massimale pieno è di 550,00 euro anno/nucleo familiare,
Il sottolimite è di 300,00 euro anno/nucleo familiare in caso di farmaci a massimale ridotto.

Regime rimborsuale
Il massimale pieno è di 350,00 euro anno/nucleo familiare,
Il sottolimite è di 250,00 euro anno/nucleo familiare in caso di farmaci a massimale ridotto.

G.4.2 REGIMI DI EROGAZIONE

  • Assistenza Diretta
  • Regime rimborsuale

G.4.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI

Assistenza Diretta
E’ previsto uno scoperto del 20% a farmaco, più una franchigia di 10 euro a farmaco

Regime rimborsuale
E’ previsto uno scoperto del 30% a farmaco, più una franchigia di 15 euro a farmaco

 

Esempi:
Regime di assistenza diretta
Massimale €550,00 condiviso con la garanzia “G.5 Rimborso ticket per acquisto medicinali”
Costo farmaci a massimale pieno € 100,00 (4 farmaci da 25,00 euro ciascuno)
Franchigia di €10,00 e scoperto del 20% a farmaco
Prestazione autorizzata € 100,00 di cui € 40,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 60,00 a carico dell’Assicurato (25,00€ – 20%= 20,00; 20,00€ – 10,00 € di franchigia= 10,00€ a farmaco x 4 farmaci = 40,00€)
Regime rimborsuale
Massimale € 350,00 condiviso con la garanzia “G.5 Rimborso ticket per acquisto medicinali”
Richiesta di rimborso € 100,00 (4 farmaci a massimale pieno da 25,00€ ciascuno)
Franchigia di €15,00 e scoperto del 30% a farmaco
Indennizzo € 10,00 (25,00€ – 30%= 17,50; 17,50€ – 15,00 € di franchigia= 2,50€ a farmaco x 4 farmaci = 10,00€)

  • Federmeccanica
  • Assistal
  • FIM CISL
  • FIOM CGIL
  • UILM Nazionale