Prevenzione

Piano F /
Prevenzione

E.2.1 PREVENZIONE BASE

La Compagnia paga all’Assicurato o a uno dei componenti del suo Nucleo Familiare le prestazioni sotto elencate, senza franchigie o scoperti:

Esami del sangue: 

  • Alanina aminotransferasi ALT 
  • Aspartato Aminotransferasi AST 
  • Colesterolo HDL 
  • colesterolo totale 
  • creatinina 
  • esame emocromocitometrico e morfologico completo 
  • gamma GT 
  • glicemia 
  • trigliceridi 
  • tempo di tromboplastina parziale (PTT) 
  • tempo di protrombina (PT) 
  • urea 
  • VES 

Urine: esame chimico, fisico e microscopico
Feci: ricerca del sangue occulto
Elettrocardiogramma di base
Ecotomografia addome superiore (4/5 organi)

Le prestazioni devono essere effettuate in un’unica soluzione una volta all’anno a nucleo familiare.

E.2.1.1 MASSIMALE

Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.

Regime rimborsuale
Il massimale previsto è pari a € 80,00 a pacchetto.

E.2.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE

  • Assistenza Diretta
  • Regime rimborsuale

E.2.1.3 FRANCHIGIE E SCOPERTI

Non previsti

E.2.2 SINDROME METABOLICA

Per attivare la copertura l’Assicurato dovrà compilare il questionario raggiungibile accedendo alla propria Area riservata (www.fondometasalute.it).
Intesa Sanpaolo RBM Salute analizzerà i contenuti ed entro 2 giorni verrà comunicato all’Assicurato l’esito delle valutazione tramite email mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.

Indipendentemente dallo stato risultante dal questionario, verranno fornite all’Assicurato alcune indicazioni per consentire di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione, anche attraverso un regime dietetico personalizzato.
Verrà inoltre comunicato l’esito della verifica e saranno messe a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password. L’Assicurato verrà contattato da Intesa Sanpaolo RBM Salute (via email, sms o telefono) periodicamente, per compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite.

Intesa Sanpaolo RBM Salute renderà disponibile gratuitamente a tutti gli Assicurati iscritti al Fondo Metasalute, che non ne siano già forniti, un Misuratore BMI cobrandizzato, che consentirà a ciascuno di misurare autonomamente (comodamente al proprio domicilio) il proprio Indice di massa Corporea mettendo a confronto i valori di peso, altezza e circonferenza addominale (diversificata per uomo e donna). L’utilizzo del misuratore consentirà all’Assicurato di poter disporre delle misurazioni necessarie alla compilazione del tool del Fondo per il calcolo dell’esposizione al rischio di Sindrome Metabolica.

Solo nel caso in cui l’Assicurato si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “non conclamata”, poiché gli indicatori del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, Intesa Sanpaolo provvederà all’organizzazione e al pagamento delle prestazioni sotto indicate da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture appartenenti al Network indicate dalla Centrale Operativa, previa prenotazione:

  • colesterolo HDL
  • colesterolo totale
  • glicemia
  • trigliceridi

Solo nel caso in cui l’Assicurato si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “conclamata” Intesa Sanpaolo RBM Salute provvederà, inoltre, all’organizzazione e al pagamento delle seguenti prestazioni da effettuarsi una volta l’anno in strutture appartenenti al Network indicate dalla Centrale Operativa, previa prenotazione:

  • Visita cardiologia più prova da sforzo (ECG con prova da sforzo);
  • Doppler carotideo
  • Curva glicemica
  • Ecocardiogramma

Al fine di incentivare l’Assicurato ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata in Area riservata anche una cartella medica online personale in cui potrà registrare questi parametri.

La presente copertura verrà prestata fino alla scadenza del Piano sanitario, a partire dalla data di compilazione del questionario.

Eventuali visite o accertamenti che si rendessero successivamente necessari potranno essere fruiti dall’Assicurato attraverso le strutture sanitarie del Network.

Intesa Sanpaolo RBM Salute, renderà disponibile gratuitamente a tutti gli Assicurati iscritti al Fondo Metasalute con sindrome metabolica conclamata, che ne facciano richiesta contattando la Centrale Operativa e che non ne siano già forniti, una Bilancia wireless con misuratore di peso, di indici di grasso corporeo, massa magra, massa muscolare, massa ossea, acqua corporea e livello di grasso viscerale, direttamente interconnessa con il nutrizionista/internista convenzionato e/o accessibile da parte del nutrizionista/internista di propria fiducia.

E.2.2.1 MASSIMALE

Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.

Regime rimborsuale
Il massimale previsto è di 25,00 euro a pacchetto, elevato a 50,00 euro in caso di sindrome metabolica conclamata

E. 2.2.2 REGIMI DI EROGAZIONE

  • Assistenza Diretta
  • Regime rimborsuale

E.2.2.3 FRANCHIGIE E SCOPERTI

Non previsti

 

 

Attenzione: per tutte le prestazioni di prevenzione di seguito previste (E. Prevenzione) non è richiesta la presentazione di prescrizioni mediche, con eccezione per le garanzie previste al § E.6.

Per tutte le prestazioni da effettuarsi attraverso l’utilizzo di Strutture Sanitarie e Medici/Professionisti convenzionati con il Network, è necessario richiedere l’autorizzazione esclusivamente attraverso l’area riservata.

Qualora il centro convenzionato autorizzato per lo svolgimento dei pacchetti di prevenzione si trovi ad una distanza dalla residenza del Titolare caponucleo o dalla sede dell’Azienda presso cui ha eletto domicilio nel caso di lavoratore transfrontaliero superiore a 30 km, l’Assicurato avrà diritto, previa richiesta di emissione del Voucher Salute® da parte della Centrale Operativa, ad effettuare il pacchetto in una qualsiasi altra struttura appartenente alla rete convenzionata che non abbia attivato la convezione dei pacchetti prevenzione con applicazione in ogni caso delle condizioni applicate dai centri autorizzati per l’esecuzione della prevenzione (ovvero copertura al 100%).
Tale agevolazione chilometrica non trova applicazione per chi è all’estero.

Relativamente ai protocolli Adulti in caso di utilizzo di strutture non convenzionate per ciascun pacchetto che prevede tale modalità di erogazione, gli importi fissati rappresentano un importo massimo erogabile agli adulti assicurati, quindi il massimale previsto per il fuori rete rappresenta la quota massima che un nucleo potrà ricevere per un determinato protocollo
sanitario in un’annualità assicurativa.

I massimali previsti per i Protocolli Adulti sono autonomi e separati rispetto a quelli previsti per il Protocollo Minori.

Nell’ambito del Protocollo Adulti i massimali sono condivisi tra tutti i componenti del Nucleo Familiare Maggiorenni, nell’ambito del Protocollo Minori i relativi massimali sono condivisi tra tutti i componenti minorenni del Nucleo Familiare.

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