PRESTAZIONI SANITARIE IN CASO DI INFORTUNIO: NUOVE MODALITA’ SEMPLIFICATE PER LA RICHIESTA DELLE PRESTAZIONI
Il Fondo Metasalute comunica che dal 16 febbraio 2026 sono attive le nuove procedure per la gestione delle prestazioni sanitarie derivanti da infortunio.
La novità principale risiede nella possibilità di attestare l’evento traumatico anche in assenza del Referto di Pronto Soccorso o del certificato del presidio medico pubblico sostitutivo, attraverso una documentazione alternativa che consenta comunque di certificare l’avvenuto infortunio. Questa modifica rende l’accesso alle cure più flessibile per tutti gli iscritti, garantendo allo stesso tempo una gestione trasparente delle pratiche.
La nuova prassi si applica a tutte le garanzie di polizza, compresi i casi di urgenza medico-sanitaria per ricovero e per prestazioni extraospedaliere, sia in assistenza diretta che in regime rimborsuale.
Questa modifica si inserisce in un percorso più ampio di continuo miglioramento del servizio. Il risultato è stato raggiunto attraverso l’ascolto attivo delle esigenze degli Iscritti oltre a un lavoro di costante ottimizzazione dei processi interni e di dialogo con la Compagnia.
COME DOCUMENTARE L’INFORTUNIO
Per attivare una richiesta relativa a un infortunio, l’Iscritto dovrà presentare la seguente documentazione:
- Prescrizione medica indicante la prestazione da eseguire.
- Certificato del Pronto Soccorso (o di un presidio medico pubblico sostitutivo), redatto entro 7 giorni dall’evento.
Novità: cosa fare se non si ha il Certificato del Pronto Soccorso o del presidio medico pubblico sostitutivo?
Qualora non sia stato possibile recarsi in Pronto Soccorso o presso un presidio sostitutivo, la nuova prassi consente di produrre in alternativa i seguenti documenti, entrambi da trasmettere con la prescrizione medica indicante la prestazione da eseguire e il quesito diagnostico:
- “Modulo di denuncia infortuni”: compilato dall’Iscritto, reperibile nella propria Area Riservata o nella pagina “Moduli” del sito web (in alternativa, è possibile fornire altra documentazione che contenga tutte le informazioni previste dal modulo).
- Certificato del medico curante di base o specialista: redatto entro 15 giorni dall’infortunio, con l’indicazione delle lesioni riscontrate, del nesso causale con i danni fisici dichiarati dall’assicurato e delle cure/accertamenti eseguiti nell’immediatezza dell’evento.
Esempio pratico: per richiedere un’RX al piede in assistenza diretta a seguito di un trauma distorsivo, in assenza del verbale di Pronto Soccorso, sarà necessario caricare:
- Modulo denuncia infortunio + Certificato del medico relativo al trauma + Prescrizione medica.
Regimi e approfondimenti
Si ricorda che, in caso di richiesta in regime rimborsuale, resta obbligatorio allegare anche la fattura di spesa e, se non si utilizza l’Area Riservata o la App, il modulo di rimborso (disponibile sempre nella sezione “Moduli”)
In virtù di queste modifiche, tutta la documentazione ufficiale è stata aggiornata. Invitiamo gli Iscritti a consultare la sezione “Guida all’utilizzo“ del sito, dove sono presenti guide rapide e approfondimenti per navigare con facilità tra le procedure del Fondo. In più, è stata prodotta una guida dedicata proprio a questo argomento: “Guida di approfondimento “Infortuni””.
