G.1 INTERVENTI CHIRURGICI MINORI eseguiti in chirurgia ambulatoriale o in day- surgery o in day hospital
Se l’Assicurato deve effettuare un intervento chirurgico minore tra:
- ernia inguinale;
- vene varicose;
- fimosi;
- fistole anali;
- dito a scatto;
- idrocele;
- neuroma di Morton;
- orchidopessi;
- ragade anale;
- dacriocistorinostomia;
- intervento di cataratta;
- intervento per tunnel carpale;
- intervento per alluce valgo;
- intervento per varicocele;
- intervento di isteroscopia operativa per polipo endometriale
può godere delle seguenti prestazioni:
Durante il ricovero/l’intervento
- gli onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento chirurgico e risultante dal referto operatorio;
- i diritti di sala operatoria, il materiale di intervento, gli apparecchi protesici e/o endoprotesici o terapeutici applicati durante l’intervento – necessari al recupero dell’autonomia dell’Assicurato;
- le rette di degenza senza limite giornaliero, con esclusione di quelle concernenti il comfort o i bisogni non essenziali del degente;
- prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami e accertamenti diagnostici e trattamenti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero diurno (Day Hospital, senza pernottamento);
- è riconosciuta anche la prima notte di degenza in caso di trasformazione del regime dell’intervento da Day Hospital o Day Surgery in regime di ricovero notturno.
G.1.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Il limite di spesa annuo a disposizione è di 1.500 euro per evento.
Regime rimborsuale (anche nel caso di utilizzo di strutture convenzionate con il Network e medico/prestazione non convenzionati)/Utilizzo del Servizio
Sanitario Nazionale
Il limite di spesa annuo a disposizione è di 1.500 euro per evento.
G.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
- Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
G.1.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI
Assistenza Diretta
Scoperto del 35%
Regime rimborsuale
Scoperto del 35%
Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Nessuno scoperto/franchigia. Ticket coperto al 100%
Se l’Assicurato è domiciliato o residente in una provincia senza strutture sanitarie convenzionate, il rimborso è effettuato con le regole liquidative dell’Assistenza diretta.
Esempi:
Regime di assistenza diretta
Massimale € 1.500,00 per evento
Costo dell’intervento € 1.300,00
Scoperto 35%
Prestazione autorizzata € 1.300,00 di cui € 845,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 455,00 a carico dell’Assicurato
Regime rimborsuale
Massimale € 1.500,00 per evento
Richiesta di rimborso per intervento € 1.300,00
Scoperto 35%
Indennizzo € 845,00
Restano a carico dell’Assicurato € 455,00
