B.4 ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
La Compagnia paga le spese per gli esami di laboratorio e gli accertamenti diagnostici diversi da quelli previsti nella garanzia “B.1 Alta specializzazione”.
Si precisa che per alcuni accertamenti eseguiti presso Strutture convenzionate i costi a carico dell’Assiscurato possono subire variazioni non preventivamente calcolabili dovute ad un’eventuale aggiunta di spese o modifica della prestazione da parte della Struttura qualora sia ritenuto necessario a livello medico.
B.4.1 MASSIMALE
Massimale per il complesso delle prestazioni indicate: 5 prestazioni per nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili nel nucleo familiare.
Nel caso in cui il figlio disabile venga inserito in copertura in corso d’anno, la limitazione del numero massimo di prestazioni usufruibili verrà rimossa a partire dal primo giorno del mese successivo a quello dell’inserimento del figlio disabile in copertura.
B.4.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale (utilizzabile anche presso strutture del Network)
B.4.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI/MASSIMO INDENNIZZABILE
Assistenza diretta: scoperto del 40%
Regime rimborsuale: le spese per le prestazioni sono rimborsate all’Assicurato fino a 30 euro a fattura
Se l’Assicurato è domiciliato o residente in una provincia senza strutture sanitarie convenzionate, il rimborso è effettuato con le regole liquidative dell’Assistenza diretta.
Esempi:
Regime di assistenza diretta
5 prestazioni a nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili nel nucleo familiare Costo dell’accertamento diagnostico € 190,00
Scoperto 40%
Prestazione autorizzata € 190,00, di cui € 114,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 76,00 a carico dell’Assicurato.
Regime rimborsuale
5 prestazioni a nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili nel nucleo familiare Limite massimo indennizzabile per ciascuna fattura €30,00
Richiesta di rimborso per accertamento diagnostico € 190,00
Nessuno scoperto/franchigia
Rimborso € 30,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 160,00 a carico dell’Assicurato
