G.1 INTERVENTI CHIRURGICI MINORI ESEGUITI IN CHIRURGIA AMBULATORIALE O IN DAY-SURGERY O IN DAY HOSPITAL
Se l’Assicurato deve effettuare un intervento chirurgico minore tra:
- ernia inguinale
- vene varicose
- fimosi
- fistole anali
- dito a scatto
- idrocele
- neuroma di Morton
- orchidopessi
- ragade anale
- dacriocistorinostomia
- intervento di cataratta
- intervento per tunnel carpale
- intervento per alluce valgo
- intervento per varicocele
- intervento di isteroscopia operativa per polipo endometriale
può godere delle seguenti prestazioni:
Durante il ricovero/l’intervento
- onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di chiunque partecipa all’intervento chirurgico e risulta dal referto operatorio
- diritti di sala operatoria, il materiale di intervento, gli apparecchi protesici e endoprotesici o terapeutici applicati durante l’intervento, necessari a recuperare l’autonomia dell’Assicurato
- rette di degenza senza limite giornaliero, con esclusione di quelle che riguardano il comfort o i bisogni non essenziali del degente
- prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami e accertamenti diagnostici e trattamenti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero diurno (Day Hospital, senza pernottamento)
– è riconosciuta anche la prima notte di degenza in caso di trasformazione del regime dell’intervento da Day Hospital o Day Surgery in regime di ricovero notturno.
Si precisa che per gli interventi di cataratta per gli Assicurati under 60 la Compagnia richiede l’esito dell’esame fatto con la lampada a fessura.
Indipendentemente dall’età dell’Assicurato, la Compagnia indennizza il costo della sola lente neutra; la differenza di costo con eventuale lente graduata resta a carico dell’Assicurato.
G.1.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Limite di spesa annuo 500,00 euro per evento
Regime rimborsuale(anche nel caso di utilizzo di strutture convenzionate con il Network e medico/prestazione non convenzionati)/Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Limite di spesa annuo 500 euro per evento.
G.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
- Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
G.1.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI
Assistenza Diretta
Scoperto 35%
Regime rimborsuale
Scoperto 35%
Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Nessuno scoperto/franchigia
Se l’Assicurato è domiciliato o residente in una provincia senza strutture sanitarie convenzionate, il rimborso è effettuato con le regole liquidative dell’Assistenza diretta.
Esempi:
Regime di assistenza diretta
Massimale € 1.500,00 per evento
Costo dell’intervento € 1.300,00
Scoperto 35%
Prestazione autorizzata € 1.300,00 di cui € 845,00a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 455,00 a carico dell’Assicurato
Regime rimborsuale
Massimale € 1.500,00 per evento
Richiesta di rimborso per intervento € 1.300,00
Scoperto 35%
Indennizzo € 845,00
Restano a carico dell’Assicurato € 455,00
