Odontoiatria

Piano A /
Odontoiatria

D.6 INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI (SIA IN REGIME DI RICOVERO CHE AMBULATORIALE)

La Società liquida integralmente, senza applicazione di franchigie o scoperti, le spese sostenute per: 

  • Osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare o dell’osso mandibolare 
  • neoplasie ossee della mandibola o della mascella 
  • cisti radicolari 
  • cisti follicolari 
  • adamantinoma 
  • odontoma 
  • asportazione di cisti mascellari 
  • asportazione di epulide con resezione del bordo 
  • intervento per iperostosi, osteomi (toro – palatino, toro mandibolare ecc.) 
  • ricostruzione del fornice (per emiarcata) 
  • ricostruzione del fornice con innesto dermoepidermico 
  • rizotomia e rizectomia 
  • ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare 
  • Gengivectomia per emiarcata 
  • Estrazione di dente o radice in inclusione ossea totale (per elemento) 
  • Estrazione di terzo molare in disodontosi (per elemento) Apicectomia per radice 
  • Inserimento di materiale biocompatibile per emiarcata 
  • Estrazione dente deciduo in anchilosi 
  • Pedo estrazione dente deciduo 
  • Estrazione dente permanente 
  • Frenulectomia o frenulotomia 
  • Intervento per flemmone delle logge perimascellari 
  • Livellamento delle creste alveolari, eliminazione di sinechie mucose 
  • Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso 
  • Implantologia post intervento chirurgico odontoiatrico 

La documentazione medica necessaria per ottenere l’indennizzo consiste in: 

radiografie e referti radiologici per: 

  • osteiti mascellari; 
  • iperostosi; 
  • osteomi; 
  • rizotomia e rizectomia; 
  • ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare; 
  • intervento per iperstosi, osteomi (toro – palatino, toro mandibolare ecc.). 
  • Gengivectomia per emiarcata 
  • Estrazione di dente o radice in inclusione ossea totale (per elemento) 
  • Estrazione di terzo molare in disodontosi (per elemento) Apicectomia per radice 
  • Inserimento di materiale biocompatibile per emiarcata 
  • Estrazione dente deciduo in anchilosi 
  • Pedo estrazione dente deciduo 
  • Estrazione dente permanente 
  • Frenulectomia o frenulotomia 
  • Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso 
  • Implantologia post intervento chirurgico odontoiatrico 

radiografie, referti radiologici e referti istologici, fotografieper: 

  • odontoma; 
  • cisti follicolari/radicolari e/o asportazione di cisti mascellari; 
  • asportazione di epulide con resezione del bordo; 
  • adamantinoma; 
  • neoplasie ossee; 
  • ricostruzione del fornice (per emiarcata); 
  • ricostruzione del fornice con innesto dermoepidermico; per questo intervento si rendono necessari anche radiografie/referti radiologici e fotografia digitale post intervento. 
  • Intervento per flemmone delle logge perimascellari 
  • Livellamento delle creste alveolari, eliminazione di sinechie mucose 

D.6.1 MASSIMALE

Il limite di spesa annuo a disposizione per la presente copertura è di € 5.500,00 anno/ nucleo familiare. 

D.6.2 MODALITA’ DI EROGAZIONE

Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici convenzionati con il Network Previmedical
Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture convenzionate senza l’applicazione di franchigie o scoperti.

Utilizzo di Strutture sanitarie e Medici non convenzionati con il Network Previmedical
Le prestazioni vengono rimborsate dalla Società all’Assistito senza l’applicazione di franchigie o scoperti.
Il regime rimborsuale ammesso, in alternativa all’assistenza diretta in base alla libera scelta dell’assistito, limitatamente ai seguenti interventi:
Estrazione dente deciduo in anchilosi: massimo € 100,00 per prestazione
Pedo estrazione dente deciduo-. massimo € 100,00 per prestazione
Estrazione dente permanente: massimo € 100,00 per prestazione
In ogni caso, qualora l’assistito sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate, il rimborso sarà effettuato con le regole liquidative dell’assistenza diretta.

Utilizzo di strutture del Servizio Sanitario Nazionale
I Ticket sanitari vengono rimborsati dalla Società all’Assistito senza l’applicazione di franchigie o scoperti.
Si precisa che l’indennizzo per quanto sopra descritto è previsto sia in caso di regime ospedaliero sia in caso di regime ambulatoriale.
Relativamente al regime ospedaliero si precisa che in questo caso, oltre ai costi dell’equipe operatoria, sono compresi i costi (nei limiti previsti dalle coperture sotto elencate) relativi a:

  • Intervento chirurgico: onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi oltre agli impianti come sopraindicato.
  • Assistenza medica, medicinali, cure: prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami e accertamenti diagnostici durante il periodo di ricovero.
  • Rette di degenza: non sono comprese in copertura le spese voluttuarie.
  • Federmeccanica
  • Assistal
  • FIM CISL
  • FIOM CGIL
  • UILM Nazionale