Odontoiatria

Piano A /
Odontoiatria

D.1 CURE DENTARIE

La Compagnia paga le spese per:

  • prestazioni ortodontiche (per gli adulti sono riconosciute solo in caso di malocclusione di Angle superiore al I grado); 
  • cure odontoiatriche (compresa la paradontologia); 
  • terapie conservative;
  • protesi dentarie (non sono riconosciute in caso di edentulia pregressa al 01/01/2017 e in caso di manutenzione corone o sostituzione impianti che è disciplinata dal successivo § D.8) ; 
  • terapie canalari; 
  • trattamento topico con floruri (solo per figli minorenni).

D.1.1 MASSIMALE

Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.

Regime rimborsuale/Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il limite di spesa previsto è di 700,00 euro anno/nucleo familiare, condiviso con la garanzia “D.2 Visita odontoiatrica e/o igiene orale”.

D.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE

  • Assistenza Diretta
  • Regime rimborsuale
  • Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale

D.1.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI/MASSIMO INDENNIZZABILE

Assistenza Diretta
Non previsti

Regime rimborsuale
Le spese per le prestazioni sono rimborsate all’Assicurato come segue:
• prestazioni ortodontiche: massimo 100,00 euro anno/nucleo familiare;
• cure odontoiatriche (compresa la paradontologia): massimo 150,00 euro anno/nucleo familiare
• terapie conservative: massimo 100,00 euro anno/nucleo familiare
• protesi dentarie: massimo 150,00 euro anno/nucleo familiare
• terapie canalari: massimo 150,00 euro anno/nucleo familiare
• trattamento topico con floruri; massimo 100,00 euro anno/nucleo familiare

Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Rimborso del Ticket senza applicazione di franchigie o scoperti

 

Esempi:
Regime di Assistenza diretta
Massimale illimitato
Costo della Cavità di 2a classe di BLACK € 170,00
Nessuno scoperto
Prestazione autorizzata € 170,00 a totale carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute
Regime rimborsuale
Massimale € 700 anno/nucleo familiare
Richiesta di rimborso per Cavità di 2a classe di BLACK (terapia conservativa) € 170,00
Nessuno scoperto, con il limite di € 100,00 (terapia conservativa)
Indennizzo € 100,00

 

Attenzione: relativamente alla presente garanzia (D. Odontoiatria), per tutte le prestazioni da effettuarsi attraverso l’utilizzo di Strutture Sanitarie e Medici/Professionisti convenzionati con il Network, è necessario richiedere l’autorizzazione esclusivamente attraverso l’area riservata.

Se tramite il portale si verifica che il centro convenzionato per le prestazioni dista dalla residenza del Titolare caponucleo o dalla sede dell’Azienda presso cui ha eletto domicilio nel caso di lavoratore transfrontaliero più di 30 km, l’Assicurato ha diritto di effettuare le prestazioni in una qualsiasi struttura non convenzionata; in tal caso saranno comunque applicate le condizioni previste per i centri convenzionati. L’Assicurato dovrà allegare alla richiesta di rimborso il modulo disponibile in area riservata, che attesta la mancanza di strutture convenzionate e che deve avere data antecedente a quella della prestazione.
Tale agevolazione non vale per chi è all’estero.

  • Federmeccanica
  • Assistal
  • FIM CISL
  • FIOM CGIL
  • UILM Nazionale