D.1 CURE DENTARIE
Intesa Sanpaolo RBM Salute paga le spese per:
- cure odontoiatriche (paradontologia – ad es. levigature – e diagnostica dentale – ad es. ortopanoramica, rx endorale). Non sono comprese l’ortodonzia (ad es. terapia ortodontica) e la gnatologia (ad es. bite notturno, placca di svincolo);
- terapie conservative (ad es. otturazioni, ricostruzione di angoli);
- terapie canalari (ad es. endodonzia, pulpotomia);
- protesi dentarie solo su elementi trattati chirurgicamente in vigenza di copertura (ad esempio corone provvisorie e definitive). Non sono riconosciute in caso di edentulia e in caso di manutenzione corone o sostituzione impianti. Non sono comprese le protesi su impianti. Le spese sono riconosciute anche per protesi su denti trattati endodonticamente (devitalizzati), ad es. perno moncone.
Le protesi dentarie rientrano nella presente garanzia se posizionate entro 12 mesi dal trattamento chirurgico indennizzato ai sensi della presente polizza e verificatosi durante la sua vigenza.
È necessario allegare documentazione radiografica da cui si evinca che l’elemento è stato devitalizzato in corso di validità della polizza, mentre l’Assicurato era in copertura e comunque non oltre il limite di 12 mesi.
D.1.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Massimale 2.000,00 euro anno/nucleo familiare
Regime rimborsuale/Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Il limite di spesa è di 400,00 euro anno/nucleo familiare, condiviso con la garanzia “D.2 Visita odontoiatrica e ablazione tartaro”.
D.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
- Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
D.1.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI/MASSIMO INDENNIZZABILE
Assistenza Diretta
Scoperto 35%.
Regime rimborsuale
Scoperto 25%
Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
Nessuno scoperto/franchigia
Esempi:
Regime di Assistenza diretta
Massimale € 2.000,00 anno/nucleo familiare
Costo della Cavità di 2a classe di BLACK € 170,00
Scoperto 35%
Prestazione autorizzata € 170,00, di cui € 110,50 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 59,50 a carico dell’Assicurato
Regime rimborsuale
Massimale € 400 anno/nucleo familiare condiviso con “Visita odontoiatrica e ablazione tartaro”
Richiesta di rimborso per Cavità di 2a classe di BLACK (terapia conservativa) € 170,00
Scoperto 25%
Indennizzo € 127,50 (€ 170 – 25%)
Relativamente alla presente garanzia, per tutte le prestazioni da effettuarsi attraverso l’utilizzo di Strutture Sanitarie e Medici/Professionisti convenzionati con il Network, è necessario richiedere l’autorizzazione esclusivamente attraverso l’area riservata.
Se tramite il portale si verifica che il centro convenzionato per le prestazioni dista dalla residenza del Titolare caponucleo o dalla sede dell’Azienda presso cui ha eletto domicilio nel caso di lavoratore transfrontaliero più di 30 km, le spese sostenute dall’Assicurato che effettui le prestazioni in una qualsiasi struttura non convenzionata saranno rimborsate alle stesse condizioni previste dalla diretta. L’Assicurato dovrà allegare alla richiesta di rimborso il modulo, disponibile in area riservata, che attesta la mancanza di strutture convenzionate e che deve avere data antecedente a quella della prestazione. Tale agevolazione non vale per chi è all’estero.
