B.2.VISITE SPECIALISTICHE
La Compagnia paga le spese per:
- visite specialistiche conseguenti a malattia o a infortunio, escluse le visite odontoiatriche e ortodontiche;
- solo una prima visita psichiatrica e prima visita psicologica per accertare la presenza di eventuali patologie;
- infiltrazioni specifiche per patologie da sovraccarico funzionale (e malattie legate alle osteopatie) di colonna, spalla e ginocchio.
B.2.1 MASSIMALE
Massimale per il complesso delle prestazioni indicate: 5 prestazioni per nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili10 nel nucleo familiare.
Nel caso in cui il figlio disabile venga inserito in copertura in corso d’anno, la limitazione del numero massimo di prestazioni usufruibili verrà rimossa a partire dal primo giorno del mese successivo a quello dell’inserimento del figlio disabile in copertura.
B.2.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale (utilizzabile anche presso strutture del Network)
- Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
B.2.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI/MASSIMO INDENNIZZABILE
Assistenza diretta: franchigia di 45 euro
Regime rimborsuale: le spese per le prestazioni sono rimborsate all’Assicurato fino a 50 euro a visita
Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale: rimborso del Ticket al 100%.
Se l’Assicurato è domiciliato o residente in una provincia senza strutture sanitarie convenzionate, il rimborso è effettuato con le regole liquidative dell’Assistenza diretta.
Esempi
Regime di assistenza diretta
5 prestazioni a nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili nel nucleo familiare Costo della visita ortopedica euro
65,00
Franchigia euro 45,00
Prestazione autorizzata € 65,00 di cui € 20,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 45,00 a carico dell’Assicurato
Regime rimborsuale
5 prestazioni a nucleo familiare; senza limitazioni in presenza di figli disabili nel nucleo familiare
Limite massimo indennizzabile per ciascuna visita €50,00
Richiesta di rimborso per visita ortopedica € 65,00
Nessuno scoperto/franchigia
Rimborso € 50,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 15,00 a carico dell’Assicurato