B.1 ALTA SPECIALIZZAZIONE
Sono compresi:
– Alta diagnostica radiologica (compresi esami stratigrafici e contrastografici, “anche digitale”)
– Angiografia
– Artrografia
– Broncografia
– Cistografia
– Cistouretrografia
– Clisma opaco
– Colangiopancreatografia endoscopica retrogada (ERCP)
– Colangiografia percutanea (PTC)
– Colangiografia trans Kehr
– Colecistografia
– Dacriocistografia/Dacriocistotac
– Defecografia
– Fistolografia
– Flebografia
– Fluorangiografia
– Galattografia
– Isterosalpingografia
– Mielografia
– Retinografia
– Rx esofago con mezzo di contrasto
– Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto
– Rx tenue e colon con mezzo di contrasto
– Scialografia
– Splenoportografia
– Urografia
– Vesciculodeferentografia
– Videoangiografia
– Wirsunggrafia
Accertamenti
– Accertamenti endoscopici
– Diagnostica radiologica
– Doppler
– Ecocardiografia
– Ecografia
– Elettroencefalogramma
– Elettromiografia
– Mammografia o Mammografia Digitale
– PET
– Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN)
– Scintigrafia
– Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)
Alta specializzazione aggiuntiva
– Amniocentesi o villocentesi
– Densitometria ossea computerizzata (MOC)
Terapie
– chemioterapia
– cobaltoterapia
– dialisi
– laserterapia a scopo fisioterapico
– radioterapia
– infiltrazioni specifiche per patologie da sovraccarico funzionale (e malattie legate alle osteopatie) di colonna, spalla e ginocchio
Ulteriori prestazioni
– coronarografia
– ecografia con sonda transviscerale (transesofagea, transvaginale, transrettale)
– campimetria Visiva
– cisternografia
– monitoraggio della pressione delle 24 ore (Holter pressorio)
– ecocardiogramma
– esame del fundus oculi
– terapia educazionale del paziente asmatico/allergico con rischio anafilattico
– trattamenti radiometabolici
Si precisa che sono comprese in garanzia:
– la coronarografia (con anche i costi della sala emodinamica)
– la colangiopancreatografia endoscopica retrogada (ERCP)
anche se eseguite in regime di ricovero; sono a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute i soli costi dell’accertamento.
Se la prestazione di alta specializzazione, in corso di esecuzione, si trasformasse in intervento ambulatoriale (ad esempio nel caso di una non preventivata polipectomia), la prestazione non è indennizzata dalla polizza.
B.1.1 MASSIMALE
Assistenza Diretta
Il massimale previsto è illimitato.
Regime rimborsuale/Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale:
• 20.000,00 euro per anno/nucleo familiare
• condiviso con la garanzia “B.2 Visite Specialistiche”, “B.3 Ticket per accertamenti diagnostici” e “B.4 Accertamenti Diagnostici”.
B.1.2 REGIMI DI EROGAZIONE
- Assistenza Diretta
- Regime rimborsuale
- Rimborso del Ticket per il tramite dell’utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale
B.1.3 FRANCHIGIE/SCOPERTI/MASSIMO INDENNIZZABILE
Assistenza Diretta: scoperto 30%
Regime rimborsuale: le spese per le prestazioni sono rimborsate all’Assicurato fino a 55,00 euro per accertamento o ciclo di terapia
Utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale: rimborso del Ticket con applicazione di scoperto del 30%
Se l’Assicurato è domiciliato o residente in una provincia senza strutture sanitarie convenzionate, il rimborso è effettuato con le regole liquidative dell’Assistenza diretta.
Esempi
Regime di Assistenza diretta
Massimale illimitato
Costo della Angiografia € 1.250,00
Scoperto 30%
Prestazione autorizzata € 1.250,00, € 875,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 375,00 a carico dell’Assicurato
Regime rimborsuale
Massimale € 20.000,00 condiviso con Visite specialistiche, Ticket per accertamenti diagnostici e Accertamenti diagnostici
Limite massimo indennizzabile € 55,00
Richiesta di rimborso per Angiografia € 1.250,00
Nessuno scoperto/franchigia
Rimborso € 55,00 a carico di Intesa Sanpaolo RBM Salute e € 1.195,00 a carico dell’Assicurato.
